Тромб - це згусток крові, який утворився всередині судини і заважає крові текти. Він небезпечний двічі. Поки тромб на місці, тканини за ним недоотримують кисень. А якщо він відривається, кров несе його далі, у легені чи мозок.
Помітити тромб можна за кількома ознаками. Набрякла одна нога, тягнучий біль у литці, шкіра гаряча і синюшна. Або навпаки: нога раптом бліда, холодна і болить. Такі симптоми - привід у той самий день показатися судинному хірургу.
Коли не чекати консультації, а викликати 103
- раптова задишка, біль у грудях, що посилюється на вдиху, кашель з кров'ю;
- перекошене обличчя, слабкість руки чи ноги з одного боку, порушена мова;
- нога чи рука раптом стала блідою, холодною, болить і німіє.
Це можуть бути ознаки того, що тромб закрив артерію або відірвався. Тут рахунок іде на години.
Зміст статті
Тромб це згусток крові, який закриває просвіт судини
Згортання крові - захисна реакція. Коли ви порізали палець, тромбоцити (клітини крові, що відповідають за згортання) і білок фібрин утворюють пробку. Кровотеча зупиняється, а за кілька днів організм сам розчиняє цей згусток.
Проблема виникає, коли згусток з'являється там, де судина ціла. Тоді тромб це вже не захист, а перешкода. Він прикріплюється до стінки вени чи артерії і поступово росте. Кров обтікає його, поки є щілина. Коли щілини не лишається, кровотік зупиняється повністю.
Тромби бувають венозні й артеріальні. Венозні частіше утворюються в глибоких венах ніг, і цей стан називають тромбозом глибоких вен. Артеріальні з'являються на атеросклеротичній бляшці або приходять із серця. Від того, де саме виник згусток, залежать і симптоми, і лікування.
Від чого утворюються тромби
Ще в XIX столітті лікар Рудольф Вірхов описав три умови, за яких утворюється тромб. Цю модель досі використовують судинні хірурги. Щоб зрозуміти, як утворюється тромб, достатньо знати ці три умови.
Три причини тромбоутворення
- Кров застоюється. Довге сидіння, постільний режим, гіпс, варикозно розширені вени.
- Пошкоджена стінка судини. Травма, операція, катетер у вені, атеросклеротична бляшка в артерії.
- Кров згортається швидше, ніж треба. Зневоднення, гормональні препарати, онкологія, вагітність, спадкова тромбофілія.
Зазвичай діють дві-три умови одночасно. Наприклад, після операції людина мало рухається, а судини травмовані. Тому лікарі після втручань призначають профілактику тромбозу.
На практиці лікар бачить ці умови в історії пацієнта. Найчастіше серед причин трапляються:
Фактори ризику
- малорухливий спосіб життя і тривалі перельоти;
- куріння і зайва вага;
- варикозна хвороба;
- серцево-судинні захворювання, зокрема порушення ритму;
- тромбози в рідних, тромбофілія;
- операції і травми за останні місяці.
Якщо у вас є варикозне розширення вен, ризик тромбозу вищий. Застій у розширених венах створює саме ті умови, про які писав Вірхов.
Є кілька факторів ризику одразу?
Судинний хірург оцінить стан вен і артерій на УЗД і скаже, чи потрібна профілактика.
Чому відривається тромб і куди він потрапляє
Свіжий тромб пухкий і прикріплений до стінки лише частково. Таку його частину, що вільно коливається в потоці, називають флотуючою. Від різкого руху, напруження чи масажу шматок відламується. Тому лікарі кажуть, що найнебезпечніші перші дні після утворення згустку.
Чому відривається тромб в одних людей і не відривається в інших, наперед сказати неможливо. Важать розмір, форма і те, наскільки згусток прикріпився. Саме тому навіть невеликий тромб у глибокій вені лікують одразу.
У побуті кажуть, що тромб обірвався, коли згусток зрушив з місця. Далі все залежить від того, куди його понесе кров. Коли обірвався тромб, причини з'ясовують уже після невідкладної допомоги. Лікар шукає, звідки прийшов згусток і чому він утворився.
| Куди потрапив тромб | Що відбувається |
|---|---|
| Легеневі артерії | Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА): задишка, біль у грудях, падіння тиску |
| Артерії мозку | Ішемічний інсульт: тромб в голові частіше приходить із серця або сонних артерій |
| Коронарні артерії | Інфаркт міокарда; тромб в серці також може утворитися при миготливій аритмії |
| Артерії ніг | Гостра ішемія кінцівки: біль, блідість, холод, оніміння |
Куди потрапив тромбЛегеневі артерії
Що відбуваєтьсяТромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА): задишка, біль у грудях, падіння тиску
Куди потрапив тромбАртерії мозку
Що відбуваєтьсяІшемічний інсульт: тромб в голові частіше приходить із серця або сонних артерій
Куди потрапив тромбКоронарні артерії
Що відбуваєтьсяІнфаркт міокарда; тромб в серці також може утворитися при миготливій аритмії
Куди потрапив тромбАртерії ніг
Що відбуваєтьсяГостра ішемія кінцівки: біль, блідість, холод, оніміння
Венозний тромб з ноги потрапляє в легені. Смерть від тромбу найчастіше пов'язана саме з ТЕЛА. За даними Європейського товариства кардіологів, це третє за частотою гостре серцево-судинне захворювання після інфаркту й інсульту.
Симптоми, які видно ще до відриву тромбу
Тромб у вені й тромб в артерії проявляються по-різному. Добре мати в голові обидві картини.
| Тромб у глибокій вені ноги | Тромб в артерії ноги |
|---|---|
| Набряк однієї ноги, гомілки або всієї кінцівки | Набряку немає або він незначний |
| Тягнучий, розпираючий біль у литці | Різкий біль, що з'явився раптово |
| Шкіра тепла, червоно-синюшна | Шкіра бліда, холодна на дотик |
| Посилюється до вечора і при ходьбі | Нога німіє, пальці погано рухаються |
Тромб у глибокій вені ногиНабряк однієї ноги, гомілки або всієї кінцівки
Тромб в артерії ногиНабряку немає або він незначний
Тромб у глибокій вені ногиТягнучий, розпираючий біль у литці
Тромб в артерії ногиРізкий біль, що з'явився раптово
Тромб у глибокій вені ногиШкіра тепла, червоно-синюшна
Тромб в артерії ногиШкіра бліда, холодна на дотик
Тромб у глибокій вені ногиПосилюється до вечора і при ходьбі
Тромб в артерії ногиНога німіє, пальці погано рухаються
Коли відірвався тромб, симптоми з'являються раптово і залежать від того, де він зупинився. Задишка і біль у грудях вказують на легені. Асиметрія обличчя і слабкість руки - на мозок. Це вже невідкладний стан.
Частина тромбів не дає симптомів зовсім. Їх знаходять на УЗД вен, яке роблять з іншої причини. Тому після операцій, травм і тривалої нерухомості варто перевіритися навіть без скарг.
Чи розсмоктуються тромби самі
Частково так. В організмі є система фібринолізу, яка поступово розчиняє згустки. Але чекати на неї небезпечно: поки тромб розчиняється, він може вирости або відірватися.
Тому при тромбозі глибоких вен призначають антикоагулянти. Це препарати, що зменшують згортання крові. Вони не розчиняють тромб, а не дають йому рости, і організм справляється сам. Курс триває місяці, дозу і термін визначає лише лікар.
Коли тромб закрив артерію або ліків недостатньо, потрібне втручання. Тромбектомія - видалення тромбу відкритим способом або через прокол судини. Метод залежить від того, де згусток і скільки часу він там.
Чи розсмоктуються тромби у вашому випадку, покаже лише контрольне УЗД. Інколи вена відкривається частково, і клапани в ній страждають. Через роки це дає набряки і важкість у нозі.
Що робить судинний хірург при підозрі на тромб
Як проходить обстеження
- 1
Огляд і розмова
Лікар з'ясовує, коли з'явилися симптоми, які були операції, травми, ліки, тромбози в родині.
- 2
УЗД судин
Дуплексне сканування показує, де тромб, чи він прикріплений і чи рухається кров. Результат видно одразу.
- 3
Рішення про лікування
Антикоагулянти, втручання або спостереження. Лікар пояснює кожен варіант до початку.
- 4
Контроль
Повторне УЗД через визначений термін, щоб побачити, як змінюється згусток.
У VascularHub консультацію і УЗД проводить Фіночко Володимир Володимирович. Він судинний хірург із сертифікатами з ультразвукової діагностики та доплерографії. Тож обстеження і рішення про лікування - в одних руках.
Клініка працює на базі КНП "Київська міська клінічна лікарня №1", тут є власний стаціонар із цілодобовим доглядом. Якщо потрібна операція, її проводять там само, де й діагностику. Записатися до судинного хірурга у Києві можна за телефоном +38 063 103 0 103.
Підозрюєте тромб у нозі?
Зателефонуйте сьогодні: асистент лікаря підкаже, коли можна прийти на огляд і УЗД.
Вартість видалення тромбу
Тромбектомія
від 25 000 грн
Ціна вказана станом на 22.10.2026, це мінімальна вартість втручання. Остаточну суму лікар називає після огляду та УЗД, вона залежить від того, де тромб і який метод потрібен. Ціни інших операцій - на сторінці ціни на послуги.
Матеріал має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря. Ціни в статті вказано станом на 22.10.2026.
